Word direct donateur van de Club111

  • 1 Persoonlijke gegevens
  • 2 Betaling
  • 3 Klaar!

Beste geïnteresseerde, 

Je staat op het punt om jezelf te verheven tot de exclusieve groep van mensen die donateur is van de Club 111. Als je onderstaand formulier volledig invult kan je via een iDeal betaling direct de donatie voor het huidige seizoen voldoen. Je mag jezelf vanaf dat moment ook direct volwaardig donateur van de Club 111 noemen.

Op dit moment is de donateursbijdrage vastgesteld op € 66,- per jaar. 



Maak voor volgende seizoen gebruik van automatische incasso!

Hiervoor dien je je bankrekeningnummer in te vullen en ons toestemming te geven voor automatische incasso. Wij zullen dan jaarlijks rond 11-11 jouw donatie incasseren. Hierdoor steun je blijvend het openbaar Lampegats Carnaval en sla je niet per ongeluk een jaartje over. Dan wordt de donatie-reeks niet onderbroken én kun je doorlopend gebruik maken van de voordelen als donateur.

Personalia
Contactgegevens
Bankrekening
Een BIC is alleen vereist voor een IBAN die niet begint met 'NL'
Door dit vinkje te plaatsen, geef je toestemming aan (A) Stichting Vrienden van de Club 111 (Incassant ID: NL63ZZZ410921250000) om doorlopend incasso-opdrachten te sturen naar je bank om een bedrag van je rekening af te schrijven en (B) je bank om doorlopend een bedrag van je rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Stichting Vrienden van de Club 111. Als je het niet eens bent met deze afschrijving kun je deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met je bank. Vraag je bank naar de voorwaarden.

 

Factuuradres
Vul hier je factuurgegevens in indien deze afwijken van de hierboven opgegeven naam- en adresgegevens.

Je betaalt de huidige termijn (2023 - 2024) (€ 66,00)